尿路狭窄怎么治疗推荐1、尿道狭窄的治疗方法? 2、30岁的男人怎样治先天性尿路狭窄 3、尿道狭窄的症状有哪些? 4、尿道狭窄主要的危害,怎么办 5、肾积水治疗方法有哪些
尿道狭窄的治疗方法?
上海江东医院专家介绍 1 尿道扩张：单纯尿道扩张仅适用于狭窄较轻者及术后的后续治疗；2 尿道内切开：适用于狭窄段较短（一般≦5~8mm）及无明显瘢痕或瘢痕较薄的患者；3 尿道断端吻合手术：为治疗狭窄段较短（≦3cm）患者较好的方法；4 尿道替代术：适用于尿路狭窄复杂及狭窄段较长的患者；5 新的手术方法如内窥镜下激光对尿道狭窄的切除。
30岁的男人怎样治先天性尿路狭窄
一、先天性尿道狭窄很少见，可发生于尿道任何部位，多见于尿道球与膜部交界处，也可发生于尿道舟壮窝的近端处。先天性尿道狭窄的主要表现是排尿困难、有遗尿。轻度者表现为尿线变细，排尿时间较长;重症者尿不成线，甚至不能排尿。尿道狭窄常可并发反复尿路感染、尿道周围感染、上尿路感染、生殖系统感染等;急性期可有全身寒站、高热、白细胞增多。二、尿道狭窄病因病理复杂多变，目前尚无单一的治疗方法，只能根据不同情况和医师的经验，因人而异，采用不同的治疗方案。 (一)尿道扩张术 这是传统而实用的方法，大多狭窄较轻患者经尿道扩张术多可奏效。尿道扩张必须掌握指征，手法轻柔，有感染者不宜施行，以免导致感染扩散，甚至发生败血症。对于依赖经常扩张尿道维持排尿的病例，应进一步明确诊断，并考虑进一步治疗的可能性。 (二)尿道外口切开术 适用于尿道外口狭窄，手术简单，疗效肯定，有时门诊亦可进行。 (三)腔内手术腔内手术自80年代以来又重新应用于尿道狭窄，目前已被国内外大多数学者所承认的首选方法。由于技术的进步，腔内手术已不局限于窥镜下经尿道冷刀内切开，还可辅以电切或电灼。内窥镜下液电冲击波及激光治疗亦有多方报道。腔内治疗对单纯性尿道狭窄疗效肯定，但对复杂性尿道狭窄的疗效尚待进一步研究。 (四)尿道对端吻合术 有关尿道狭窄的外科手术方法异常繁多，不下数十种，每种方法各有利弊，且因术者认识、经验不同、适应证选择的差异，目前尚不能完全肯定某一术式就是最佳方案。笔者在此仅重点介绍几种常用典型手术方案，以供参考。 尿道对端吻合已有几十年历史。至今仍被国内外广泛采用。手术治疗要点： ①彻底切除尿道周围瘢痕组织和狭窄段尿道； ②尿道对位吻合； ③保证吻合口无张力。 此法优点如下： ①能彻底切除尿道瘢痕；对端吻合口形成瘢痕少且呈线状。一般不致瘢痕挛缩再形成狭窄。对排尿影响小。吻合口褥式外翻缝合，可扩大吻合口口径，减少吻合处瘢痕对尿道的影响，防止环状狭窄； ②手术一般能在直视下进行，尿道各层次对位良好，愈合后，尿道表面光滑，正直，无弯曲，可减少尿道阻力； ③由于瘢痕彻底切除，对位缝合，血运改善，多可一期愈合，缩短保留尿管时间(1—2周)。 ④手术在直视下进行，便于识别假道； ⑤术后不依赖定期扩张尿道； ⑥本法对狭窄长度在2～30n以内的创伤性悬垂部尿道、球部尿道狭窄最为理想。也可用于炎性尿道狭窄。 后尿道狭窄采用切除吻合术比较困难，主要原因是术野范围狭小，操作不便；其次易伤及静脉丛或误伤直肠。 1．手术径路：一般采用经会阴切口进入，也有人提出经耻骨途径，切除部分耻骨联合，直接显露整个后尿道，暴露较前者人路满意，切除瘢痕，吻合尿道都可在直视下进行，或将耻骨联合切断牵开，简化手术操作，避免形成死腔，保持膀胱的稳定性。此方法有发生耻骨骨髓炎和压力性尿失禁可能。 2．吻合技术：一般采用弯圆针间断褥式外翻吻合，有时难于操作，亦有人提出直针吻合，经膀胱引出打结，操作亦较满意。 3．手术器械的改进：Turner-Warwick设计一套后尿道缝针，类似缝鞋用“钩针”值得借鉴。 (五)尿道套入术(pull-through operation) 1932年Solovov首创此法治疗创伤性后尿道狭窄，即之enoch、Turckler、Wiggishoff等人均报道获得成功。手术要点是切除尿道及周围瘢痕组织后，将近端尿道切开，远端尿道充分游离，直达球部尿道，将一导管插入远端尿道内5.0cm，并用肠线将远端尿道缝合固定于导尿管上，导尿管的另一端，经尿道近端插入膀胱内，在经膀胱拉出，固定于腹壁上，借导尿管的牵引作用，使远端尿道套人近端尿道上，以重建尿道的连续性。儿童尿道狭窄不宜采用此法。 (六)尿道成形术 对于复杂性尿道狭窄，特别是长段狭窄，其它方法不能奏效者，可选择各种尿道成形术，广泛彻底切除瘢痕，缺损的尿道可用尿道自身、阴茎皮肤或阴囊皮肤成形，或用带蒂
